第164章 什麽都能当酒喝 【急诊任务：沙尘暴中急诊。 任务内容：发现并诊断丶妥善安置一名危重患者。 任务时间：24小时。 任务奖励：演技技能书×10。】 嗯？ 罗浩怔了一下，仔细看着系统面板，发现自己没看错任务内容。 「嘛呢。」陈勇有些担心的问道，「要是太累了就睡会，不着急走。你不怕死，我还怕呢。」 「不是，忽然想起来还没去和孙医生打个招呼，也没看术后患者。」 「……」陈勇恨不得抽罗浩一个大逼兜。 他叹了口气，「罗浩，你的强迫症真是越来越重了，不行的话回去后到精神病院看看吧。」 「看一眼术后患者应该算是认真负责，不算强迫症吧。」王佳妮小声替罗浩辩解。 陈勇耸耸肩膀，回头瞪了王佳妮一眼。 但方向盘在罗浩手里，他调出导航，找到县医院，和孙医生联系了下，开车往回走。 南甘县不大，十分钟就开到了县医院。 看了一眼术后患者，患者生命体徵平稳，今天就能出院回家。 「孙医生，昨天你们忙麽？」罗浩问道。 「还行，一夜没睡。」孙医生回答道。 也不知道是忙还是不忙，反正一夜没睡。 罗浩有点挠头，孙医生乱七八糟的，可能他5台手术有2台术后出血的坏运气和这种思维逻辑有关。 「都是一些小伤，最开始飞沙走石的时候被玻璃划破的。」 「那就好。」 「后来县里面要求我们帮着安置滞留游客，大厅和走廊都住满了人。不过大家也都理解，对付一晚上而已。」孙医生疲倦的解释道。 「辛苦，有重患者麽。」罗浩看着系统面板问道。 「罗教授，您真是有心了，没有重患。」孙医生心里觉得罗浩有些多事，但嘴上还是客客气气的。 「呵呵，带我看一眼昨天收的急诊患者？要是不重的话应该都在急诊留观呢吧。」罗浩问道。 陈勇在一边直皱眉，罗浩这货在做啥，想干嘛？ 有毛病吧。 飞到南甘县做了一台手术，手术顺利，临走之间看一眼术后患者，这些都能理解。 可他还要惦念着昨天沙尘暴里受伤的游客。 是脑子进水……进了沙子不好用了麽？ 陈勇虽然心里腹诽，但嘴上却没说什麽，跟在罗浩身后，看看这货到底脑子里进了多少沙子。 县医院还算秩序井然，孙医生一边走一边介绍着昨天他们做了什麽。 医院丶医生在这种天灾面前能做的只是一些最基础的保障工作，但孙医生依旧自豪满满。 没人相信好几万的游客滞留在南甘县，而这个十几万人口的小县城竟然「神迹」一般的承载下来。 「罗教授，给你讲个笑话。」孙医生先带罗浩丶陈勇去办公室，给他俩找了身白服换上。 「怎麽了。」 「昨天没有御寒的物资，医院把仓库打开，把里面的防护服拿出来给游客御寒。」 「我看见第一眼的时候，好像回到了那几年，吓的差点没尿了。」 「哈哈哈，不怕您笑话，是真的差点没尿出来。」 罗浩哈哈一笑，「我有一哥们，去年在山城做个课题，遇到山火。志愿者麽，想要上山的话还真得费点劲儿。」 「是麽？我看新闻说山城那面后勤保障工作做的特别好，山上有冰镇可乐喝。」 「差不多吧，骑着电动小摩托上山，想当志愿者得符合好多条件。什麽年纪小于35岁丶身体健康之类的。」罗浩想起老崔，嘴角上扬，瞥了一眼系统面板。 「他的患者跑山上去了，那面正选志愿者呢，别人说的都差不多，老崔的患者举手——我，癌症晚期，还有仨月好活，一定要上山！」 「……」孙医生沉默。 「……」陈勇也沉默下去。 「后来老崔和他的患者一起上了山，成为一名志愿者，等我们在帝都见面的时候他还特意拿出志愿者证书跟我显摆来着。」 孙医生哑口无言。 这位罗教授的生活真是丰富多彩，这种古怪事儿都能让他遇到。 但那位癌症晚期的患者，应该也有一腔子的热血吧。 或许他是真想死在山上，让自己活在更多人的记忆里。 说着说着，孙医生已经带两人来到急诊留观病房。 诊断辅助ai给出诊断，头上裹着纱布的患者们诊断基本只有一样——头外伤或者是颜面部外伤。 最里面有个患者在呼呼大睡，鼾声如雷。 罗浩开始没在意，跟着孙医生的脚步一个又一个患者看过去。 直到来到酣睡的患者面前，诊断辅助ai开始闪烁报警。 ！！！ 是他！ 罗浩瞥了一眼诊断，肾上腺素立即大量分泌。 急性肾功能衰竭，无名原因高热。 两项诊断，每一项都很要命。 「他怎麽回事？」罗浩皱眉看着患者径直问道。 言语之中罗浩已经没了从前的温文尔雅，带着一股子咄咄逼人的架势。 上级医生的范儿喷薄而出。 孙医生一怔。 「患者在车上闲的没事喝多了。」急诊科的医生笑道，「诊断酒精中毒，来之后浑身酒气，给洗了两次胃，没什麽事儿。」 「先测个体温。」 「体温？」急诊科医生有些不高兴。 罗浩看了一眼他手上的护理记录单，患者体温36.7摄氏度。 不过对于没什麽事儿的患者来讲，护理记录单上的数字……可信度并不高。 尤其是昨晚兵荒马乱，极有可能是一早护士随手填写上去的。 和护理记录单相比，罗浩更相信系统给的诊断。 见急诊科医生一动不动，罗浩上前伸手摸患者额头。 滚烫。 物理意义上的滚烫。 至少40℃！ 「患者高热，诊断不对。」罗浩严肃的说道，「先测体温，其他检查呢？」 孙医生没搞明白罗浩在做什麽，下意识上前也摸了一下患者的额头。 他像是摸到烙铁一样，脸色骤变。 「罗教授问你话呢！」孙医生也严肃起来。 「就查了血象和离子，没什麽事儿。」急诊科医生说完也伸手摸了下患者的额头，转身跑的比兔子都快，去拿测温枪。 「谁是患者家属？」罗浩问道。 一个身材瘦弱的男人打着哈欠站起来，「怎麽了？」 「你是患者什麽人？」 「驴友，我们一起去旅游，老黑他怎麽了？」 「你说说昨天发生了什麽。」罗浩耐心的问道。 县医院诊断——酒精中毒，但诊断辅助ai诊断为——急性肾功能衰竭，无名原因高热。 罗浩估计与喝酒有关，但却又不像，所以只能先从问诊开始。 患者的驴友朋友很明显还没睡醒，一肚子起床气。 但当他摸了一下患者的头之后，睡意被吓的烟消云散，尤其是当急诊科医生跑回来用测温枪测患者体温41.2摄氏度的时候，他立马清醒。 患者的朋友从3天前见面开始回忆，罗浩打断他的话，让他从昨天开始。 他断断续续讲了5丶6分钟，这才说明白过程。 原来他们被堵在高速路上，但几个老爷们结伴出行，却也不急，见车队不动，便开始在车上喝酒，骂这个见了鬼的天气。 然后「老黑」就喝多了，满嘴胡话。下高速后，他们就把老黑送到县医院洗胃。 再具体的，患者的朋友也说不清。 如果根据这个病史来判断，只能得出——酒精中毒的诊断，南甘县县医院没什麽错误。 可罗浩知道不是这样。 罗浩审视着系统面板，看着上面给出的诊断，犹豫了一下。 「你们车在哪？」 「外面。」 「带我去看看。」罗浩说完，回头看孙医生，「孙医生，您这面帮忙盯一下各种化验检查，尤其是肾功能，要急慢诊都查！对了，准备120急救车，去省城。」 「？！」孙医生知道情况紧急，点了点头。 来到外面，打开车门，罗浩看见满车的垃圾。 几个老爷们结伴出行，又赶上那种见鬼的天气，在车里吃吃喝喝，气味儿能好闻才怪。 「罗浩，伱怀疑什麽？」 「不知道。」罗浩摇摇头，目光如电，在车里面扫来扫去。 找到垃圾袋，罗浩把袋子拿出来蹲在地上翻垃圾。 陈勇也蹲下，但距离垃圾袋半步远。 「知道的是你在找病因，不知道的还以为你饿了多久，已经饥不择食了呢。」陈勇讥讽道，「这里面能找出什麽。」 罗浩并没在意陈勇的嘲讽，男人之间就这样，要是能好好说话的话，那证明关系还没到。 「鸡骨头，你要不要嗦一口？」陈勇问道。 「别闹。」罗浩戴上一副塑料薄膜手套，开始翻找。 酒瓶子丶鸡骨头丶大骨棒丶还有各种塑封的熟食袋。 看起来不像有问题的样子。 「罗浩，你判断患者是肾衰竭麽？」 「有可能是。」 「不，你骗我！」陈勇认真看着罗浩，「我注意你已经很久了，你说话的时候强调了肾功能检查，我估计你有自己的判断。你说一下，到底是怎麽判断的？」 罗浩皱了皱眉，抬头看了眼陈勇。 是自己太随意了麽？怎麽感觉陈勇开始怀疑自己了呢。 「喂，问你话呢！这是你在协和学的麽？你们协和还有什麽秘密武器？说出来死不了，赶紧告诉我！」 「喏，这个拿着。」罗浩在垃圾堆里翻到一个小瓶子，放到一边。 「这是什麽？防冻液？」陈勇一怔，「罗浩，你该不会怀疑患者喝了防冻液吧。」 「就是它！」罗浩笃定的说道。 「？？？」 「？？？」 不光陈勇，连一边的患者家属都有点懵。 「喝多了，把防冻液也喝下去的情况咱们这面比较少见，但老毛子那很多类似的案例。」 「在东莲的时候，我翻看过从前的病历，有老毛子的司机没钱买酒，喝防冻液结果导致肾衰竭的先例。」 「艹！」陈勇低声骂了一句。 「病历就在病案室，你自己多翻翻就知道了。昨天气温在零下，一般长途旅游的车上都备着防冻液，以免出现意外情况。」 说着，罗浩抬头看了一眼患者的驴友朋友。 「出门在外的理工男们，肯定做出万无一失的准备。防冻液的主要成分是乙二醇和水，乙二醇为无色丶无臭丶有甜味的黏稠液体，溶于水，属低毒性，成人1次口服致死量为1.4 ml/kg。」 「你等等，乙二醇是酒精？」 「卵巢囊肿用的聚桂醇，带着醇字，基本都有酒精。也不能说是乙醇，但有类似的点。防冻液据说有点甜，喝了上头。」 「那些年老毛子没钱，他们的货车司机来国内直接喝医用酒精，还有的喝防冻液。我一摸患者发烧，就想起来防冻液的事儿了。」 罗浩说着，站起身，居高临下看着陈勇。 「这是临床经验，没事别想那些没用的。」 「……」陈勇沉默。 「医生，防冻液喝了死不了人吧。」患者的驴友朋友被吓的够呛，小声问道。 「乙二醇摄入后24～72 h，可导致肾衰竭，持续数周或数月。」 「？？？」 「发现的早，应该问题不大。」罗浩不再从专业解释，而是言简意赅的和他说道，「去省城，透析再加上相关治疗，一个月左右应该能出院。」 患者的驴友朋友满脸苦涩，像是便秘似的。 罗浩知道他怎麽想，但发生了这种破事谁都不愿意。 让他帮忙联系患者家属，罗浩拎着防冻液的瓶子回到急诊室。 「罗教授，这是？」孙医生看见防冻液的瓶子一下子愣住。 「防冻液，高度怀疑患者喝酒的时候把防冻液给喝进去了。」 「！！！」 「洗胃及时，应该问题不大。」罗浩简单解释并安慰孙医生丶县医院急诊科医生。 「那……接下来呢？」 「等化验检查，对了，120急救车联系好了吧。」 「我这就去！」孙医生连忙说道。 罗浩叹了口气。 县医院的医生们很明显没重视这名患者。 不过话说回来，自己要不是有诊断辅助ai系统的话，估计也不会重视。 怨不得他们，他们没开挂。 等了大约20分钟，急诊化验结果回报，符合急性肾功能衰竭诊断。 把患者送上120急救车，罗浩开车跟在后面直奔省城。 直到省城人民医院门口，把患者推进肾内科，罗浩找到肾内科的医生说明情况，耳边传来「叮咚~」脆响。 系统任务完成。 【急诊任务：沙尘暴中急诊已完成。 任务内容：发现并诊断丶妥善安置一名危重患者。 任务时间：24小时。 任务奖励：演技技能书×10。】 这破奖励，罗浩认为可有可无，主要还在于发现丶诊断丶安置一名患者。 乙二醇主要在肝脏经多种酶代谢，最后生成草酸。 草酸与钙离子结合形成草酸钙，黏附于肾近曲小管细胞膜上，通过细胞内吞作用进入细胞内，导致ATN。 乙二醇中毒晚期肾活检的报导比较罕见。 如果自己离开南甘县，这名患者大半可能被当成「宿醉」进行补液等对症治疗。 而晚一些发现患者没尿了，再从头开始捋，能不能确定乙二醇中毒不好说，最起码透析丶对症治疗不会顺畅。 患者大概率会有生命危险。 罗浩把演技的技能书直接点击用掉，这才松了口气。 和尹经理联系，他那面已经给罗浩等三人订了下午回省城的机票。 亲眼目睹罗浩快速诊断过程，陈勇的情绪不高，看起来略有点郁闷。 胡乱吃了口饭，罗浩把车留在机场的停车场，让尹经理帮着送回去。 …… …… 几个小时后，孙医生和省城联系，知道患者的情况后心中惊讶莫名。 他沉默了很久，拨通裴英杰的电话。 「老师，罗教授回去了。」孙医生「汇报」情况。 「你对小罗很客气吧。」裴英杰比较关心这事儿。 他生怕好心办坏事。 「老师，罗教授的水平……」 「水平？一个肾癌的栓塞手术还能难住小罗不成。」 「不不不，老师，我的意思是罗教授的水平太高了！」孙医生把喝防冻液导致急性肾功能损伤的患者病例讲了一遍。 「当时我觉得罗教授太多事了。」孙医生有些羞愧，「可事实证明，要不是罗教授慧眼如炬，发现了误诊误治的患者，怕是那个患者熬不过一周。」 裴英杰惊讶莫名。 罗浩还真是什麽都能干，什麽都会，什麽都精。 喝防冻液导致急性肾衰竭，这种病例的前因后果哪怕是听孙医生讲了一遍，裴英杰也没搞懂到底为什麽。 孙医生还在絮絮叨叨的说着，和罗浩接触的一天多一点的时间里，人家做了一台手术，给自己解决了一个头疼的医疗纠纷，最后又捞了一个误诊误治的患者。 挂断电话，裴英杰陷入沉思。 自己只是想「喂」罗浩一些手术，可没想到罗浩竟然做了这麽多事儿。 而且最关键的点在于——罗浩手术做得好，这一点自己承认，毕竟年轻丶天赋都能决定手术的上限。 可罗浩诊断也是顶级的，这就太不可思议了。 从自己学生汇报的情况分析，裴英杰很清楚要是换自己在场的话绝对不可能判断出来患者竟然是喝了防冻液导致的乙二醇中毒。 喝防冻液，脑子里得有多大的包。 但凡思维正常点的人都不会这麽想。 裴英杰冥思很久，也没想明白到底怎麽回事。 乾脆打电话，联系沈自在丶陈岩，大家借着罗浩的名义小聚一下。 几人很熟，坐下后几杯酒下肚，气氛热烈起来。 裴英杰把自己的疑惑讲出来。 「老裴，这你就不知道了。」沈自在笑眯眯的说道，「我估计是小罗在东莲市那面有接触。」 「接触？怎麽接触？」 「他们距离海关城市近，91年之后的那几年里，我听到很多八卦。」 「什麽八卦？」 「老毛子的人穷的一逼，真是被西方从头发洗劫到脚趾尖。这麽讲吧，他们司机送货过来，不光防冻液，连医用酒精都是好东西。实在没钱，连醋都喝。」 「醋？！」裴英杰惊讶，「那玩意也没酒精啊，能把醋当酒喝，这是什麽原理。」 「当年我家一个亲戚在那面淘弄东西，用轻工产品交换，他们回来的时候说的。从前吧，满肚子牢骚，后来看见老毛子的惨状后，回来一问一个不吱声。」 裴英杰也不吱声。 把防冻液当酒喝，那得惨成什麽样。 「省城还好一点，东莲那面估计接了一定量的患者。那是上世纪九十年代，要是换成现在，我估计超市的洗手液他们都能喝。」 「是这样麽？」 「应该是。」沈自在已经先入为主，给罗浩找了理由和藉口。 「小罗在手术丶诊断上是真有一套！」陈岩捋着络腮胡子夸奖道。 对于罗浩，陈岩自从弹簧圈事件后，就把这个年轻医生当成自家子侄。 拍着胸口扪心自问，陈岩觉得自己是没本事做到罗浩做的那一切。 手术，袁小利不会做麽？ 当然不是。 但就罗浩肯冒着天大的风险，和厂家联系，用弹簧圈给患者止血。 这里面的门道丶风险说出来都是眼泪。 话题随即被扯到上世纪。 「满肚子牢骚？为什麽？大下岗麽？」陈岩问道。 「那时候封山育林，边境那面的几个林业城市过的老惨了，当时怨声载道。后来看见老毛子的惨样，谁都不吱声了。」沈自在八卦着，「就这麽慢慢来吧，国家国家，有国才能有家。」 「老沈，没让你给我们上课。」陈勇敲了敲桌子。 「闲聊，这都是我家做生意的亲戚说的。」沈自在笑道，「咱就说喝防冻液能喝出临床经验，绝对不是个例，你能想到？」 陈岩沉默下去。 「当年啊……」沈自在继续说着亲戚的八卦。 忽然裴英杰的手机响起。 他看了一眼来电提示，起身要出门。 但大厅里的人太多，裴英杰转身回来，做了一个噤声的手势。 沈自在和陈岩对视，同时沉默。 「王老师，您好。」裴英杰恭敬丶客气的说道。 「对对对，小罗教授在我们医院。」 「人啊……您这是？」 「优青的评选！王老师，我跟您讲，小罗教授可是难得的人才！是真的，我这都是掏心窝子的话。」 (本章完)