第37章 血如雨下 「你去让药剂师给温友仁打个电话，就问药物说明书是明天一早亲手交给他还是今天晚上交给值班医生。」 罗浩很严肃的交代。 陈勇也鬼机灵着呢，罗浩提个开头他就知道为什麽要这麽做。 避免打草惊蛇，并且通过温友仁的回话来判断这货是不是要挖坑。 陈勇叹了口气，「治个病还要提防这提防那，心累。」 「在哪都一样。」罗浩没有笑，表情严肃的解释了一句，「现在还算是好的，我听老师们说前些年乱的时候更过分。」 「哦？有什麽事儿？」陈勇随口问道。 「比如说帝都一家医院胸外科老主任要退休，两个年轻的竞争者相互之间斗的非常厉害，最后其中一个人动手把另外一个人打残了。」 「我靠！没判刑麽？」陈勇惊讶。 「你怎麽这麽多问题，快去快去。」罗浩也懒得和陈勇多说什麽。 和自己说话的时候陈勇就像是一块木头，完全没有和女生说话时那般生动。 陈勇离开后罗浩没心思去吃饭，他上网找到药物说明书后捻着手机沉思。 碘化油的说明书里竟然没写用在肝癌的介入治疗，这事儿简直太荒谬。 罗浩也是刚接触介入手术，虽然手术等级被系统强行提升，但一些细节知识还是比较匮乏。 但罗浩上学见习的时候接触过介入手术，无论是帝都还是魔都亦或是其他医院，治疗肝癌的介入手术用的都是碘化油。 想了半天罗浩也没想明白为什麽会有如此荒谬的事情，理顺思路后并没着急拨打电话，而是静静等着陈勇回来。 足足半个小时后，陈勇姗姗来迟。 这货肯定和药剂师有说有笑，开心的不得了，罗浩心里想到。 「罗浩，温友仁说明天一早他自己去取，没让送到科室。」陈勇回来后说道。 果然如此，罗浩证实了心里的猜测。 「罗浩，怎麽办？先把手术停掉？」陈勇建议道。 「不着急。」罗浩摇摇头，「我试试的。」 试试…… 又特麽是试试。 这个词让陈勇想起罗浩在医大一院里装逼的那一瞬间。 「你能改说明书？别扯淡了，伱知道说明书的修改有多麻烦麽？比新药上市都难。」陈勇见罗浩装逼就浑身难受，直接怼道。 「我说试试，又没说改说明书。」 罗浩心情不太好，语气很硬。 「你怎麽这样，好好的话不会好好说。」陈勇鄙视。 罗浩忽然想起在医大一院急诊科的走廊里陈勇「施法」的事儿。 陈勇可以算是科班出身的魔法师！ 「陈勇，你施法一次代价大麽？」罗浩语气旋即温和，询问道。 「那是……那不是施法！你怎麽喜欢装神弄鬼的。真喜欢的话，你可以去学个魔法与神秘学的硕士，我就不信你一协和毕业的博士达不到要求。」陈勇不高兴的回答道。 「要不你再试试？」罗浩笑着说道。 现在陈勇已经无法直视「试试」这两个字。 「试什麽？」 「看看温主任要怎麽做，或者看看未来。」 「你开什麽玩笑！我怎麽可能做到这种地步。」陈勇像是看白痴一样看罗浩。 「试一试吧，我好安心点。被人觊觎的感觉很差，心有点慌。」罗浩做了一个夸张的动作。 「没看出来你有什麽慌的。」陈勇毫无耐心的说道。 他和罗浩说话时的态度与和护士丶药剂师说话的态度完全不同。 罗浩渐渐习惯，见怪不怪。 「试试看，试试看。你试一次，成不成我都带你做手术。要是真的准，带你做十台！如果你争气，你当术者我给你当助手。」 罗浩扔出杀手鐧。 陈勇无法拒绝，凝了凝神，拿出项炼开始嘟囔着罗浩听不懂的话。 过了几分钟，陈勇叹了口气，「不知道，我都说我水平不够。」 「你可是研究生，魔法与神秘学的研究生。」罗浩强调道。 「医学研究生来临床就是小卡拉米，能做4级手术？开什麽玩笑。」 罗浩想想也是。 「倒也不是一点感觉都没有，我潜意识里感觉到你让国华老主任回家抱孙子。害，我都说不靠谱了，你非要我看。」 陈勇也知道自己的「预测」不考虑，连忙解释。 「！！！」罗浩觉得陈勇这货是真心不靠谱。 【人都说男人至死是少年，可哪有少年……】 手机铃声响起，是林语鸣打来的。 「林处长，请指示。」罗浩接起电话，笑眯眯说道。 「在医院麽！」林语鸣严肃问道。 「在。」罗浩也严肃起来。 「急诊科，有个呕血的无名氏，你去看看，要是还能治的话你负责主持抢救。」 「好咧！」 所谓主持抢救，并不是罗浩真的动手抢救，而是以医务处的名义对医护人员进行免责，让临床放开手抢救。 罗浩要做的包括但不限于有些操作必须签字，但无名氏没有家属在身边，导致抢救延误等等。 最近十几年乱糟糟的，人心不古。 有急诊抢救成功后患者家属过来要赔偿剪坏的衣服，有抢救失败的患者家属来哭闹，找人负责。 甚至抢救失败还好说，成功了反而麻烦更大，尤其是那些住进icu费用不菲的患者，极其容易出事。 这时候就需要医务处派人出面坐镇。 当然，不是所有医院都这样，矿总最近几年衰败的厉害，林语鸣尽量让医护人员不寒心，所以很多责任都由医务处承担。 大多数医院都放任自流，有责任就推到临床医护身上。 罗浩整理了一下白服，大步出门。 「呕血？一般呕血都有患者家属在，会不会病史有误，罗浩你猜是外伤麽？」陈勇跟在罗浩身边罗嗦着。 年轻医生麽，对急诊抢救感兴趣，但凡在医院工作超过两年，遇到急诊抢救只要和自己没关系，能躲多远躲多远。 遇到急诊急救，陈勇明显跟罗浩的话多了一些。 「你敢不敢更不靠谱一点。」 「我就去看看是不是普外的患者，这算什麽不靠谱。」陈勇不解。 「我说你刚刚说——我跟国华老主任说让他回家抱孙子。陈医生，我对国华老主任很尊重的，这种话我绝对不会说。」罗浩强调道。 「越缺什麽就越强调什麽。」陈勇小声嘟囔了一句。 「你说什麽？」 陈勇沉默，跟着罗浩赶奔急诊科。 转角，迎面一股子怪异的味道扑面而来。 这是急诊科的「特色」味道——消毒水混杂着呕吐物以及血腥味，让人莫名烦躁。 一眼望去，急诊抢救室门口堆了一堆人，看样子都是看热闹的，不像是患者家属。 毕竟林语鸣已经说了，患者是无名氏。 罗浩大步走过去，分开人群，还没看见患者就听到屋子里面传来「呕」的一声。 声音先到，随后是一股子浓烈的血腥味道。罗浩身体里的肾上腺素瞬间大量分泌，整个人直接进入紧张的抢救状态。 一名老年男患躺在急诊抢救床上，一名护士「掰」着他的头侧向一方。 这是为了避免呕吐物灌到气道中导致患者误吸。 抢救床上满满都是黑红色的血，触目惊心。 「小罗，患者可能要不行了。」急诊内科医生匆匆说道。 心电监护上显示的血压已经低到60/20毫米汞柱，心率160次/分，血氧饱和度夹子没时间夹，看不到数值。 「怎麽还没输液？！」罗浩皱眉问道。 「扎不进去，来的时候血管就没了。」急诊内科医生无可奈何的说道。 失血过多，血容量不足，血管就瘪成一张纸似的，留置静脉通道是一道难题。 这种情况下很难一针见血，哪怕最有经验的老护士都不能说百分之百做到这一点。 罗浩见患者四肢不断地抽搐着，脸色苍白，看着已经有一大半身子上了奈何桥。 一名老护士正在弓着腰给患者留针，但针刚刺破皮肤，患者就会抽搐，让留针的难度几何数级增加。 罗浩见她短时间内尝试了两次留针都以失败告终。 「我来留针，你们帮我按住患者。」罗浩转身抓起一副无菌手套，「刺啦」一声撕开外包装，取出手套戴上。 「啪」的一声，手套皮筋崩到罗浩的手腕上。 和陈勇耍帅不同，罗浩只是要速度更快一些，哪怕只快一秒也行。 接过护士手里的穿刺针，让护士和急诊科医生按住患者的胳膊。 罗浩屏气凝神，先进入系统手术室尝试。 果然，系统手术室的大体老师和眼前的患者一样。 用很少的手术训练时间尝试了三次，罗浩心里落了底。 输液针呈37°角刺破皮肤后患者猛然抽搐了一下，但罗浩手里的针随着患者的抽搐似有似无的动了一下。 下一秒，罗浩左手拇指压住输液针，「盐水！」 「进去了？！」老护士惊讶问道。 刚刚罗浩做了什麽，她看懂了一点，但又没看懂。 虽然有人按压，可患者的肌肉还是抽搐。 再加上本身血管条件极差，如果是静止状态的话多扎几针还有可能成功，可一受刺激就动，血管移位，在老护士看来根本没可能一针见血。 「盐水！！」罗浩又重复了一句。 「哦哦哦。」老护士连忙连接输液管，把早已经挂好的生理盐水开到最大。 输液速度极快，没有因为针刺破血管液体进入皮下的阻力迹象。 真的成了？ 真的成了！ 「连三通，准备深静脉穿刺包。」罗浩沉声说道。 「小罗，深静脉穿刺包急诊科没有……」护士小声说道。 Md！ 罗浩心里骂了一句。 高值耗材已经成了医疗领域的禁区，深静脉穿刺包也属于高值耗材的一种，现在急诊科都不备了？！ 虽然心里在骂娘，但罗浩依旧冷静。 此路不通，那就走下一条路。 「准备切开包，把患者裤子脱下去。」 现在中年主治，也就是姜文明那个年纪的医生基本都不会静脉剖开术，这是只存在于「传说」的术式。 因为十几年前就有深静脉穿刺包，简单丶省心，远要比静脉剖开术来的方便快捷。 但谁都没想到有朝一日急诊科竟然找不到深静脉穿刺包。 急诊内科医生愣了下，「小罗，你会静脉剖开？」 「别废话，抓紧时间！」罗浩生硬的回答道。 一直挂在脸上如阳光一般的笑容早已经消失不见，罗浩严肃的像是一块石头。 急诊内科医生连忙招呼护士暴露患者腹股沟位置，护士转身要去拿备皮包的时候，罗浩已经把刀片安装好，局部消毒，用手术刀简单备皮。 这不是常规操作，但在应急的时候可以节省大量时间。 简单备皮后，罗浩手压在患者腹股沟上确定股动脉的位置。 切开，切口没有流血，惨白的跟一张白纸似的。患者血压极低，外周血管早已经挛缩，把所有的血液都提供给最重要的器官。 逐层分离，罗浩用左手分开皮下组织，右手拿着止血钳伸进去轻轻一挑。 一块「结缔组织」被罗浩挑出来。 可下一秒，没人配合，罗浩表情严肃+1。 「陈勇，干嘛呢！」罗浩不高兴的呵斥道。 陈勇还在看热闹，没想到还要自己伸手。被罗浩训了一句后，他慌乱的找手套。 罗浩表情严肃+2。 没用陈勇，罗浩左手松开，持刀。 刀尖在止血钳挑起的「结缔组织」上轻轻一点。 「输液管。」 此时就连护士都有些懵。 深静脉剖开不到一分钟就完事了？罗浩挑起来的那块结缔组织是股静脉？！ 还是没人配合，罗浩深深吸了口气，把所有火气都压下去。 门外还有来急诊就诊的患者以及家属在看热闹，自己发脾气不好。 所谓家丑不可外扬，罗浩没声张。 急诊科的急诊急救真是该整治一下了，这素质比医大一院差了一大截。 连番催促，护士把输液管递过来。 罗浩让护士打开输液阀，生理盐水流出，罗浩毫不犹豫直接把输液管塞进切开的结缔组织里。 没有液体溢出，确定输液管进了股静脉。 把输液阀开到最大，罗浩不断的把输液管送进去。 「插进下腔了？」陈勇这时候才戴上手套来帮忙。 「缝合。」罗浩没理陈勇，冷声说道。 陈勇打了个激灵。 这是非典型性的罗浩。 平时罗浩很温和，不管说什麽都不会生气，就像是从来都没脾气似的。 眼前的急诊抢救是陈勇和罗浩遇到的第一次，没想到罗浩竟然瞬间进入上级医师的状态，每一句话都像是鞭子抽在陈勇的后背上，啪啪作响。 固定输液管，罗浩小心翼翼的固定了两道，随后开始缝合切开处。 建立了两处静脉通道，液体成溜给进去，抢救的第一步成功。 但这只是第一步。 「患者怎麽样！」 一个熟悉的声音从走廊里传来，是王国华！ 他怎麽来了？罗浩微微诧异，但并没分心，专心看着患者状态，随时准备抢救的同时琢磨下一步治疗方案。 「国华主任！」急诊内科医生像是有了主心骨，连忙说道，「小罗建立了静脉通道，已经开始补液，但情况不乐观，患者可能要……」 沉重的脚步声进屋，不用看罗浩也知道是王国华。 他就像是一头远古巨兽一般迈着轰隆隆的脚步踏进战场。 仿佛整间急诊抢救室都在颤抖。 「股静脉剖开？小罗做的？」 「嗯，肾上腺素1mg静脉注射。」罗浩应了一声，随后开始下医嘱，「200毫克多巴胺溶于250毫升生理盐水，每分钟30滴。」 「准备除颤器。」 「吸引器，把患者口腔里的血吸一下。」 罗浩一条条医嘱脱口而出，指挥抢救，有条不紊。 这应该是王国华近三十年来遇到的最大的冷落，最大的无视。 之前每一次急诊大抢救的时候，都是王国华坐镇指挥。 医护人员每个人脚底下都像是踩了风火轮似的，但凡有人慢一点，王国华都会劈头盖脸一顿臭骂。 以至于退休几年，手术室丶急诊科的医护人员还对王国华畏之如虎。 然而！ 不知不觉中罗浩已经站到c位。 王国华默默看着罗浩主持抢救，并没有非要回到原本属于自己的位置。 罗浩的医嘱严密而迅速，此时此刻的他根本不像是年轻人，而是一名久经沙场的老主任。 「国华主任，您怎麽不说话？那个小医生是谁，怎麽他一直在哔哔。」王国华身边跟来的一个人小声问道。 「闭嘴。」王国华斥道。 跟着他来的人愣了下，下意识的闭上嘴不说话。 十几分钟后，血压随着液体成溜的进入血管缓慢回升。高压已经回到75毫米汞柱，虽然还没到正常值的下限，可却让人看见了曙光。 但无论是罗浩还是王国华，表情一点都没放松。 罗浩一直盯着心电监护，见情况稍有好转，回头问道，「国华主任，您认识患者？」 「认识他们村长，患者有B肝丶肝硬化病史三十年，呕血考虑是胃底静脉曲张引发的。」 王国华很清楚罗浩的意思，一句废话都没有，直接陈述自己知道的病史。 「要做门奇静脉断流，可患者现在的状态你也看见了。」王国华随后说道。 这句话是和他身边的村长说的。 「国华主任，能活着下台麽？」 「你瞎啊。」王国华一撇嘴，毫不客气的训斥道。 老主任有老主任的威严，罗浩和满屋子的医护被王国华一句话镇住。 王国华这是在训斥患者家属麽？！ 胆子真大！ 「你没看见他一口一口血往出呕，就这状态，我估计麻醉都未必能抗的过去。」王国华随即说道，「上手术，百分之九十九死。不上手术，百分之百死，你选吧。」 村长一脸为难。 「国华主任，那个门什麽术，是什麽意思？」 「我给你讲完，你回家给他烧头七麽？」王国华继续骂道，「做还是不做，给句话。」 「做！」村长似乎就吃这套，毫不犹豫的答应下来。 罗浩知道王国华之所以能这麽说话，是因为他和旁边这位有什麽关系，那都是岁月史书，别人没法比。 或许当年王国华在他们村子里住过几年也说不定。 「罗浩，备血了麽？」王国华问道。 「备了，国华主任。」罗浩说着，来到王国华身边，耳语道，「我有点事，咱俩找个没人的地方说。」 罗浩也有点急，患者看着现在还算是平稳，但天知道什麽时候一口血呕出来人就没了。 所以这句话罗浩说的比较直接。 王国华板着脸，「急诊急救，你是医务处派来的代表，有什麽就当面说，我这面要准备急诊手术！」 「国华主任，门奇静脉断流手术的确可以治，也曾经是首选。」 曾经！ 这个关键词被王国华捕捉到。 「现在的第一术式是内镜下套扎。」 王国华知道有这个术式，但没做过，而且他也没见罗浩做过。 急诊急救，一寸光阴一寸金，王国华肯定选择自己做过无数次的门奇静脉断流术。 「不行。」王国华毫不犹豫的拒绝了罗浩的说法，「我不同意你们医务处的建议。」 罗浩也有些无奈，虽然王国华一心想学微创手术，但在最关键丶最紧急的时候还是选择了他最有把握的手术方式。 王国华说着，来到患者身边，伸手把患者的眼皮抬起来看了看眼睑。 「做术前准备，通知手术室，让麻醉医生下来……」 「呕~~~」 患者毫无徵兆的一阵躁动，随口一口血喷出，在王国华面前把血喷上了房顶。 黑红色的血雨噼里啪啦的落下。 一片血雨中监护仪的报警声中心电图拉出了一道直线。 心跳骤停！！ (本章完)