第15章 切完还疼的阑尾炎 罗浩甚至都没问出了什麽事儿，牙没刷丶脸没洗，跑出家门上了标志307。 开车来到医院。 「罗浩，普外科有一个投诉，你看眼病历。」 进到林语鸣的办公室后，林语鸣毫不罗嗦直奔主题。 「患者诊断急性阑尾炎，阑尾切除术后右下腹一直疼痛。温主任说是患者矫情，疼痛阈值太低。但过了半个月，情况还没好转，去找温主任他也不搭理患者，最后患者家属就投诉到医务处。」 林语鸣一边站起身把电脑让给罗浩，一边简明扼要的介绍发生了什麽事儿。 阑尾切除术后疼痛？ 罗浩第一感觉是不应该有什麽问题。 但疼几天没问题，疼半个月问题就大了去了。 林语鸣的话音未落，罗浩耳边传来系统任务的叮咚声。 【紧急任务：并不单纯的阑尾炎。 任务内容：找到阑尾切除术后患者疼痛的原因，并治愈。 任务时间：3天。 任务奖励：经验值10000点，演技级别+1。】 「……」 罗浩看着系统任务的奖励，哑然无语。 又不想混娱乐圈，演技对自己根本没屁用。 如果技能等级+1是加在手术上，那该有多好。 系统科技树的灰色手术术式都能亮起来，自己可以做的事情也多了很多。 就算是不加在手术技能上，能给一个诊断辅助ai碎片也是好的。 「罗浩，有困难？」林语鸣见罗浩微微愣住，皱眉冷冷问道。 「啊？」 「怕了温友仁那货？」林语鸣不屑的说道，「他捅咕患者家属，要告外请专家的事儿，当时我压下来，你是不是以为我怕了？」 罗浩展颜一笑，摇摇头。 「大舅，我不怕。」 「嗯，先看看病历，最好能把问题解决，不留后患。如果能顺利解决的话，年前我找个机会派你去入驻普外科。温友仁他想过个好年？做梦去吧！」 罗浩眼前满是飞鱼服丶绣春刀。 看大舅林语鸣的意思，这波要给温主任一个教训，省得这个坏种总是在背后搞小动作。 罗浩的笑容阳光璀璨，坐在电脑前先看病历。 患者男性，42岁。主因腹痛丶腹泻3天于急诊就诊。（半月前） 患者腹痛始于脐周区域并转移至右下腹且逐渐加重。 疼痛性质为刺痛，运动和饮食可使加剧疼痛，口服止痛药如扑热息痛可部分缓解，疼痛与低热和食欲下降有关。 腹部触诊柔软，伴有弥漫性压痛，压痛在右髂窝处最为明显并伴有反跳痛。结肠充气试验为阳性。 初始实验室检查显示白细胞计数和炎症标志物（包括血沉和C反应蛋白）水平升高。肝丶肾功能正常。 初步诊断是急性阑尾炎，当天夜里，患者于全麻下行腹腔镜下阑尾切除术。 术后患者恢复的差强人意，一直伴有右下腹疼痛。 看病历的描述，是比较典型的急性阑尾炎，手术记录也是按照标准模版写的，罗浩看不出来有任何问题。 但临床病历麽，一言难尽，想要确诊的话，还得去亲自查体丶问诊。 而且视野右上角系统面板里，诊断辅助ai因为条件不充分，并没有给出正确诊断。 罗浩沉吟。 过了几分钟，林语鸣问道，「小螺号，伱有什麽看法。」 「大舅，条件不充分，我暂时没有看法。一会去病区，我得查体，亲口询问病史，看看能不能有什麽突破。」罗浩道。 林语鸣点了点头。 他也知道单纯看病历是看不出来子丑寅卯的。 病历都是照着面板复制丶粘贴过来的，可以说是千篇一律。 先看病历，主要是看患者的特殊的化验室指标以及一些细节。想要通过这种丙级病历判断出出了什麽事儿，那是千难万难。 「走吧。」林语鸣招呼罗浩离开机关楼，来到普外科。 天色已经蒙蒙亮，护士推着车在忙碌的采血，医生办公室里，一名戴着厚厚口罩的医生呆呆坐着。 看见标志性的口罩，罗浩不用仔细看就知道他是陈勇。 「陈医生，你值班啊。」罗浩招呼道。 「呃……啊？」陈勇猛然看见罗浩，愣了一下，「你怎麽来了？」 随即陈勇看见罗浩身后出现的林语鸣。 他一下子站起来，仿佛做贼心虚似的说道，「林……林处长。」 「有个投诉，我去看看阑尾切除术后的患者。」林处长淡淡说道。 陈勇这时候注意到不管是林语鸣还是罗浩都穿着白服，他似乎明白了些什麽。 「患者家属情绪平稳麽。」林语鸣问道。 「还行，他们就想找到毛病，让患者不疼。」陈勇说了一句有语病的话。 林语鸣点点头，跟着陈勇来到病房。 时间还早，患者的陪护没睡醒，还在陪护床上打着鼾。患者侧卧，满脸痛苦的表情。 「好些了麽？」陈勇问道。 患者轻轻摇摇头。 「这是……」陈勇刚想介绍林处长，见林处长微微摇头，马上闭上嘴。 口罩下，陈勇的嘴唇轻轻抿着，努力猜测林处长亲自来到底为什麽。 「麻烦躺好，我查下体。」罗浩来到患者身边，微笑说道。 一缕朝阳顺着从罗浩的耳边射进来，红彤彤的，映得他的笑容愈发温暖丶灿烂。 罗浩一边说一边搓手，「外面有点凉，屋子里还好。」 患者见一老一小两名医生过来，也没诧异，只是抱怨道，「别人做阑尾炎手术两三天就出院，我这都半个月了也不见好。」 「我看一眼。」罗浩微笑安抚患者。 这时候手已经搓热，罗浩还不放心，放到自己脖子上试了试温度。 查体，患者右下腹疼痛明显，有压痛，无反跳痛和肌紧张等等。 诊断辅助ai终于搜集齐了相关信息，蹦出来一行字——建议查腹部64排ct。 罗浩心中有些不解，但却没表露出来，而是给林语鸣一个眼神。 当着患者，很多话都不能说。 林语鸣没说什麽，沉着脸回到医生办公室。 「林处长，我建议查腹部64排ct。」 「嗯？做这个检查干什麽？」 「完善肠道的辅助检查，排除相关疾病。」 「肝胆胰的疾病？不可能吧，术前查过B超，患者只有轻度脂肪肝。」陈勇瓮声瓮气问道。 好端端的戴着口罩，陈勇给人一种怪异的错觉。 林语鸣瞥了他一眼，没有质疑罗浩的决定，直接拍板，「做，我和ct室主任打个招呼，一早就去，赶在饭前，陈医生你去和患者家属做交代。」 陈勇清秀的眉毛抖了三抖。 口罩外的脸庞带着愁苦，「林处长，我该怎麽说。」 「怎麽说还用我教你？要不要我来替你值班。」林语鸣死死盯着陈勇，冷声道。 普外科每一个人在林语鸣的眼睛里都不顺眼，甚至普外科的地砖都带着一股子邪恶劲儿，林语鸣恨不得多踩几脚。 温主任之前做的事情不地道，让林语鸣对他们充满了偏见。 林语鸣也知道是偏见，但他不在乎。 一个医务处长会在意一名临床小医生的看法麽？ 完全不会。 别说是小医生，就算是省级名医温友仁在林语鸣眼中也就那麽回事。 陈勇一梗脖子，那股子拧劲儿上来，刚要反驳，罗浩忽然说道，「就说是省城医大一的专家会诊需要，这样的话也好解释。」 「！！！」 陈勇看着说谎不眨眼的罗浩，莫名惊讶。 这也太能瞎掰了吧。 「林处长，咱们回去吧，我去ct室先在机器上瞄一眼。」罗浩看了一眼时间，和陈勇说道，「七点半做检查，别太晚，省得其他患者不高兴。」 …… 一个小时后，陈勇和患者丶患者家属做过沟通。 他先和温主任做了汇报，随后硬着头皮跟患者家属沟通，施展浑身解数，这才险险过关。 随着时间的推移，患者丶患者家属的所有耐心都已经被磨没了，他们满心的抱怨与牢骚，就像是马蜂窝，说不定哪下就会「砰」的炸开。 医务处就知道瞎闹，除了上腹部的几个实质脏器，64排ct基本没用。 林处长也是，竟然那麽惯着罗浩。 尤其是患者丶患者家属已经处于爆发的边缘，只需要一个小小的引线，便足以让这段时间积累的火焰喷出来，焚毁一切。 而自己跟温主任汇报，那位似乎对此漠不关心。 陈勇有些疑惑，他看时间还有20分钟，不着急带患者去ct室，便躲进值班室给姜文明拨打了个电话。 「师父。」陈勇把一早发生的事情简单讲述了一遍。 「你看是怎麽回事？」 「哦，这样啊。」 电话那面，姜文明好像在刷牙，说话呜呜呜的。 「师父，我没看懂。温主任一点都不关心，林处长大早晨的带罗浩来看患者，却又听罗浩不靠谱的建议。真是，难道现在都没人关心患者了麽。」 陈勇愤怒的抱怨。 「呼啦啦啦~~~」 姜文明把嘴里的水都吐出去，说话清楚了很多。 「跟你说过多少遍，凡事不能那麽愤青。对，你可能一直不理解愤青这个词，现在几乎没人说了，从前这个词可是流行。别什麽都看不顺眼，要冷静分析。」姜文明训斥道。 「可是……」 「你还记得肝囊肿的患者吧。」 「记得。」 「那麽大的事儿，林处长竟然没有发作，据我了解，他不是那种好脾气的人。」姜文明解释道，「患者是你的麽？」 「不是。」 「那就好，你把昨晚丶今早所有处置和病程都写清楚，务必要详尽。而且！」 说着，姜文明加重了语气。 「甩锅，是一定的，重要的是你别背锅就行。陈勇你一定要把每一项处置都请示了谁写出来。别写罗浩，他太年轻，扛不住事儿。就写林处长给的医嘱，请示温友仁主任。」 陈勇一怔。 写这麽清楚没必要吧。 「一会把检查做完，你回去先补病程记录。记住我说的，要详尽！哪怕罗嗦，也不要落任何东西。不光这一次，最近几个月内，所有患者丶所有处置都要小心。」 「为什麽？」陈勇不解。 「小心别迸你一身血。」 「呃，好的，师父。」 「忙完了来门诊找我，我给你解释。大早晨的，我还没吃早饭。」 听姜文明这麽说，陈勇叹了口气，「师父，你回来吧，我觉得科室里就你一个正经的医生。」 「我的小说最近要上渠道，抖音推广，编辑让我爆更呢，哪有时间回去管患者。再说，离开我地球就不转了？忙完来找我，我给你讲这是怎麽回事。」 姜文明说完挂断电话。 陈勇拿着手机，听着里面传来的「滴滴滴」的声音，呆了好久。 似乎和自己想像中不一样。 难道这是林处长和温主任的一次交锋麽？陈勇疑惑的琢磨着。 时间到，陈勇带着患者去ct室。 来到ct室，远远就看见林处长和罗浩站在操作间里。 林处长似乎很重视这事儿，陈勇把一切都记在心里。 「小螺号，你估计患者是什麽问题？」 「肠道的问题，最开始诊断说对不对，说错不错。」 「什麽意思？」林语鸣问道。 罗浩的话像是在打哑谜。 「先做检查吧。」罗浩没有马上回答。 一切都是罗浩的猜测，诊断辅助ai建议，罗浩顺着这个思路想下去，略有眉目。 但罗浩并不确定。 给患者留针，做皮试，15分钟后打药。 64排ct的影像一帧一帧出现在屏幕上。 很快，林语鸣就看见了「问题」所在！ 他毕竟是影像专业毕业的大学本科生，那个年代的本科生还勉强算是天之骄子，和扩招再扩招后的大学生不一样。 患者结肠有异常影像！ 「林处长，是这里。」罗浩用手点着屏幕说道，「我看不是肿瘤，应该是结肠脂肪瘤。」 「结肠？脂肪瘤？！」林语鸣不解问道。 「这里，盲肠的位置发现大小为6cm的腔内病变，病变边界清晰，考虑是均匀脂肪密度无固体成分。该病变肿块造成部分结肠梗阻，我诊断为盲肠脂肪瘤。」 罗浩看了一眼视野右上角的系统面板，诊断辅助ai已经给出明确诊断。 「结肠壁增厚并伴有皱襞水肿，提示伪膜性结肠炎。」 罗浩又补充道。 「是回盲部的腔内脂肪瘤导致肠道不完全梗阻，诱发炎症，所以阑尾才有问题的？」林语鸣试探问道。 此时此刻，他已经下意识知道自己的临床水平要比外甥差很多。 「是。」罗浩笑了笑，「所以说诊断急性阑尾炎说对不对，说错不错。」 原来是这样，林语鸣的思路一下子打开。 接下来怎麽解决，他也有了自己的想法。 陈勇看着屏幕里的异常「肿块」发呆，万万没想到罗浩要做64排ct，竟然一下子看出问题所在。 正常急性阑尾炎是绝对不会做64排ct的，这类患者哪怕再来就诊，估计也会误诊。 罕见病从来都不在地市级医院的诊断范围之内，遇到只能说是「倒霉」。 要是每一个患者都做详尽的检查，估计还没等筛查出来一例类似的患者，医生就要被投诉得失业了。 罗浩挺厉害，陈勇深深的看着罗浩。 而罗浩却浑然不知，他看着屏幕，也不知道在干什麽。 「罗浩，下一步怎麽办？」林语鸣问道。 「有几个解决方案，第一，腹腔镜下探查，行盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术。」 林语鸣皱眉沉吟。 「因为患者半个月前做了阑尾切除手术，二次手术的话我不推荐。」 「简单点。」林语鸣低声道。 「第二，我建议用肠镜做切除。」 「还有麽？」 「暂时没了。」 林语鸣若有所思，没有继续问。 陈勇独自把患者送回去，正赶上查房，温主任只瞥了一眼，就像是没看见似的，擦肩而过。 要和温主任汇报病情的陈勇一句话都没来得及问出口。 不对劲，肯定哪里不对劲！ 陈勇和管床医生做了交接后开始按照姜文明说的补病程记录。 他写的很详细，甚至有些罗嗦。 写完后又仔细看了两遍，这才去门诊找姜文明。 门诊患者不少，姜文明一直在忙，直到中午下班才喝了口水。 陈勇关上门，「师父，我来了。」 「看见你了。」姜文明早就打开住院工作站，找到患者的病历，逐字逐句给陈勇做解释。 「师父，要不要这麽细致，都是无用功吧。」 「要。」姜文明平静丶冷静的说道，「你没感受到山雨欲来麽？」 「哈，师父，你想多了吧。」 「不多，你按照我说的办。」姜文明道，「这件事你站在一边好好看着，离远点，小心别迸你一身血不是开玩笑的。」 「！！！」 「对了，你刚才说是罗浩给的诊断？」 「嗯。」 「这小伙子不错，要不说协和8年本硕博连读毕业的医生都强的一逼，佩服。」姜文明低声感叹。 「这……没什麽难的吧。要是能随意做检查，我也行。」 陈勇不服气的小声说道。 「你能？」姜文明戏谑的反问了一句，但又好像不是在嘲笑陈勇，而是自己对自己说话。 「事情是这样的。」 姜文明拿起笔，从印表机里拿出一张a4纸，开始理顺时间线，给陈勇讲解事情的过去丶现在和自己对未来的猜测。 …… 「林处长，这事儿怎麽办？」罗浩跟在林语鸣身后问道。 「接下来的事情我处理。」林语鸣慢条斯理的说完，忽然停住脚，回头看罗浩。 面对林语鸣的目光，罗浩知道肯定有正事。 「小螺号，你知道咱们请专家做手术，温主任是什麽态度吧。」 「知道，他不赞成，甚至暗中使坏，指使患者家属投诉。」 「你觉得要怎麽办？」 林语鸣的问题让罗浩陷入沉思。 医院里勾心斗角的事情和他距离很远，系统也没有这方面的知识。 罗浩很清楚大舅林语鸣磨刀霍霍，准备给温友仁一个「教训」。 但具体怎麽做……在协和医学院上学的时候也没老师教过自己，罗浩的脑海一片空白。 「是这样。」 回到办公室，林语鸣拿起一支笔，从印表机里抽出一张a4纸，开始顺着时间线标记了几个重要的点。 「现在医保的压力大，很多手术要是走老术式的话，医院会入不敷出。解决的办法只有一个！」 「大舅。」罗浩试探叫了一声大舅，见林语鸣没反应，知道他是以家族长辈的身份和自己说话，而不是以医务处长的身份说。 「要是想彻底解决这事儿，不应该是国家提高投入麽？」罗浩问道。 「呵呵。」林语鸣笑了笑。 「医疗行业，没人重视。但别人不重视，我们这些当医生的应该重视，因为我们面对的是一条条人命。所以呢我们不能怨天尤人。有条件要治病救人，那没条件就不做了？」 「呃……」 罗浩万万没想到大舅会跟自己唱高调唱的自己都不知道该怎麽接。 「是不是以为我开会开魔障了？」林语鸣看着罗浩，戏谑问道。 「没没没，大舅，你说得对！」罗浩笑眯眯回答道。 「大环境是大环境，咱们是医生，总得对得起身上穿的白服。大环境这样，咱们怎麽办？时代不同了，当然要进……化。」 「治疗同样的疾病，比如说眼前的患者，哪怕温主任没误诊，做盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术要多少钱？」 「要是做一台胃肠镜下息肉切除手术要多少钱？」 「大舅，那不是息肉。」罗浩强调道。 「我刚问完，医大一胃肠镜室的主任说能做，就当是大息肉做。风险的确有点，但是值得冒险。」 罗浩看了一眼系统面板，自己也能做。 虽然直径6cm的脂肪瘤用肠镜做的话难度极高，而且病变位置在回盲部，手术难度极高，但也在自己的「能力」范围之内。 「做这麽一台手术，最多需要8000块钱，还是用最好的钛夹的前提下。」 「我要敲打敲打温友仁，不是因为私仇，而是要让他知道——时代不同了。」 说着，林语鸣看着罗浩认真问道，「你带人入驻普外科，能不能打掉温友仁的嚣张气焰？」 罗浩认真看着林语鸣，想要在他的表情里寻觅到林语鸣心里想的到底是什麽。 (本章完)