第2章 小螺号，不错 在庞大细密的技能树的角落里，有一个分支学科——介入学。 这门学科分出无数分支，与临床几乎所有学科相连。 介入学？ 罗浩对这个「冷门」的学科并不陌生，似乎卵巢囊肿也能用介入手术治疗。 随着心念一动，介入学科被点开。 两个介入学科次级技能树出现在罗浩面前——置管丶穿刺。 针对卵巢囊肿治疗的方式在穿刺技能树里，属于3级技能，是亮的，也就是说罗浩现在能够掌握并且完成类似手术。 哦呵？ 罗浩眼前一亮。 基本原理罗浩清楚，哪怕他没做过类似的手术。 术式的原理是——在B超定位下穿刺，用注射器把卵巢囊肿内的液体抽出来，然后用药物固化，减少囊肿内液体渗出。 可真的有用麽？ 技能树后面有一个书籍的标志，罗浩点击，眼前出现有关于卵巢囊肿穿刺硬化术的相关论文。 真心不错，罗浩已经不再腹诽不靠谱的系统，开始阅读资料。 十几分钟的时间，罗浩简单翻了一遍相关论文后感觉这事儿能行。 因为还在林处长的办公室里，罗浩也没准备过多停留，学习该类术式还是找安静的地方比较好。 刚要离开，林处长黑着脸推门进来。 「林处长。」罗浩察言观色，知道大舅的情绪不高，便老实丶乖巧的打了个招呼，努力让自己进入隐身状态，不去碰触霉头。 林处长阴沉着脸，回手关上门。 罗浩脑海里只有一个词——关门打狗。 当着自己亲外甥，林语鸣表情松动，露出些许愤怒。 「处个屁的长！」 「舅，怎麽了？」罗浩知道大舅肯定是被领导骂了，现在需要一个听众发泄心里的不满。 「医保不给钱，还要罚款……」 说着，林处长硬生生憋住，愤愤坐下，端起茶缸子。 「妇产科那面怎麽说？」林处长喝了一口茶，暂时压住心头火。 罗浩把妇产科的困难简单复述了一遍，并没有给出自己的结论，而是看着林处长，像其他科员一样等待领导的指示。 林处长骂了几句后脸色也好看了一些。 工作只是工作，必然会有无数解决不了的问题。 而医务处在医院的生态位属于背锅侠的角色，所有机关科室那群大爷不愿意碰的领域都一股脑扔给医务处。 粗俗点说，医务处就是医院的粪坑。 林语鸣有觉悟，刚刚的情绪发泄只是积累到极点后的一次迸发。 「该干嘛干嘛去。」林语鸣挥了挥手，让罗浩赶紧「滚」。 罗浩离开医务处长的办公室后坐到自己的工位上开始「忙碌」。 无实物表演虽然罗浩还没学会，但大家都在自己「忙」着自己的事儿，也没人在意罗浩。 罗浩进入系统空间，开始仔细研究起来。 卵巢囊肿穿刺硬化术并不难，罗浩在看完论文后进入系统手术室开始训练。 系统开启前，罗浩就用手术室开展手术训练。 无限的大体老师是医学生丶医生，乃至于专家教授们梦寐以求的。 【新手福利：系统赠与3小时系统手术训练时间。】 当罗浩来到系统手术室后，一行字出现在视野右上角。 本来罗浩并没觉得有什麽特殊的地方，但当他开始第一台卵巢囊肿穿刺硬化术时，立即体会到系统手术训练时间与从前自己做手术的不同之处。 最充沛的精力，最顶级的脑力以及领悟力，这都和自己默默在系统手术室里训练截然不同。 罗浩感觉自己的脑子里像是有一位老师，无时无刻不在纠正自己的错误操作。 原来系统这麽好用！ 罗浩大喜过望。 它好像没辜负自己的期待。 三个小时眨眼即逝，罗浩收获满满。 看着系统颁布的任务，罗浩觉得也没什麽。 他回忆了一遍卵巢囊肿穿刺硬化术的技术细节，心里已经有了打算。 来到林语鸣的办公室门前，罗浩敲门进去。 林语鸣正捧着搪瓷缸子在喝水，缸子上已经掉漆的抗洪纪念的字眼仿佛落满了历史的尘埃。 「小螺号，怎麽了。」林语鸣问道。 听大舅叫自己小螺号，很明显他现在的情绪不错。 但涉及公事，罗浩还是很正式的站直，「林处长，我找到一个解决一部分妇产科难题的方式。」 「哦？」林语鸣捧着搪瓷缸子抬眼看罗浩。 罗浩把自己一早遇到妇产科孙主任和卵巢囊肿患者的对话说了一遍，又提出穿刺硬化术的解决方案。 「花钱少，按照dip报销标准来判断，几乎所有的卵巢囊肿患者都能得到妥善的治疗。」 林处长没说话，而是双手捧着搪瓷缸子发呆。 罗浩还以为林处长会毫不犹豫赞同自己的观点。 但是现在林处长神游天外的样子让罗浩感觉到林处长无声的拒绝。 难道自己刚刚说得话哪里有问题麽？ 罗浩开始从头捋。 这是一个三方甚至四方都受益的方案，不应该有问题才是。 「林处长，您看……」 「你是不是觉得这是一个所有人都受益的方案。」林处长像是看见了罗浩思维似的，直接问道。 罗浩茫然点头。 「方案可行，但要看怎麽做。」林处长板着脸，还是一副心不在焉的表情，「你先回吧，我琢磨一下。」 罗浩看了一眼系统给的新手任务，有些无奈。 要是像小说里讲的那样，有了系统就天下无敌，不管是谁纳头就拜那该有多好。 但事实上好像哪里不对劲。 刚要转身，林处长忽然问道，「小螺号，你B超水平怎麽样？」 「应该和咱们B超室主任的水平差不多。」 林处长又挥了挥手，像是撵苍蝇一样把罗浩撵走。 …… 林处长三天没找罗浩。 这三天里，罗浩无数次进入系统，他对系统有了更准确的认知。 「罗浩，伱来一下。」 一日上班后，林语鸣把罗浩叫到自己办公室。 「林处长。」罗浩双手放在腿侧，乖巧的像是临床的老主治。 「有位领导家的亲属得了卵巢囊肿，本来想要做腹腔镜手术。」 罗浩的眼睛一亮，「我来做！」 「想屁吃呢。」林语鸣鄙夷的看着罗浩。 罗浩转瞬想明白了大舅林语鸣的思路。 「林处长，您是要外请专家？」 「当然。你说你能做，我也相信你能做，可孙主任能服气？患者丶患者家属能同意？」林语鸣没有直接回答罗浩的问题，而是语重心长的讲道，「先外请专家，打开一个口子。省里专家来做穿刺硬化术，孙主任也不好说什麽，心里更容易接受。」 罗浩连连点头。 这的确是处理问题最好的方法。 「你准备一下，借着外请专家来的时机，带工作组入驻妇产科。」 「去问孙主任要那个被拒绝住院的患者的电话，你负责联系。」 「反正专家也是来一趟，一个小处置，做几例不是做呢。」 罗浩脸上露出阳光灿烂的笑容，「林处长，您英明。」 「屁！」林语鸣瞥了一眼罗浩，「你能拿起来，就帮妇产科一把。要是拿不起来，就要走别的路。」 他这话说得含糊不清，但罗浩大约能懂他的意思。 罗浩陪着领导家的亲属办理住院手续，沟通妇产科，一切顺风顺水。 第二天下午，林语鸣和孙主任去高铁站接省城附一院B超室刘海森刘副主任。 高铁很方便，从前小半天的路程现在一个小时左右就到。 甚至林语鸣都没给刘副主任安排住宿，刘副主任做完手术一起吃顿饭，赶最后一班高铁回省城。 在出站口，林语鸣高高举起手。 「老六！」 「林老大，好久不见。」刘副主任笑吟吟的快步走过来，张开双臂给了林语鸣一个拥抱。 林语鸣介绍道，「海森是附一院B超室主任，也是睡在我上铺的兄弟。」 几人耳边熟悉的旋律隐约响起。 「当年你可没少喝我的方便面汤。」 「谁叫你有钱，那时候能买得起康师傅。话说，现在山珍海味吃腻了，回想我这一辈子吃过最好吃的东西就是你剩下的方便面汤。」 「我可没藏着掖着，康师傅就在床底下，你想吃自己拿。」 孙主任见两人勾肩搭背，热情异常，默默的跟在他们身后上了车。 「老六，手术没问题吧。」林语鸣寒暄了几句后问道。 「一个小操作，没事。」刘副主任很随意的说道。 随即，他欲言又止。 林语鸣能读懂刘副主任的意思，也没什麽不好意思的，笑着说道，「我们介入手术开展的少，有什麽话直说。」 「怎麽说也是省内排名前五的三甲医院，十年前你们医院各项指标都是第四，除了医大的三家附属医院，连省院都比不过你们。」 「那都是过去的老黄历喽。」林语鸣道，「介入这一块当打之年的医生绝大多数……都特麽被南方的医院高价挖走了，我们医院断档断的厉害。」 刘副主任点点头，问了几句患者的基本情况，心中有数，不再就这个话题继续聊。 到了医院，下车后林语鸣凑到刘副主任耳边小声说道，「老六，我外甥也在，你帮我掌一眼。」 「害，林老大你这说的是什麽。」刘副主任一撇嘴，「要是行，省里面你找人，附一院那面我说什麽都搞定，来我这干B超，保证三年后就是省内专家。」 林语鸣知道刘副主任会错了意，不过人家都把话说到这种地步，足见当年同窗之情未减。 也是，人越老越念旧。 毕业小三十年，一眨眼当年风华正茂的同学少年都快退休回家看孙子。 「哈，不管用不用得着，我先谢了。」林语鸣笑吟吟说道，「我外甥有点古怪。」 「性格麽？」 「性格绝对没问题，天赋也没问题，他是协和本硕博八年连读。」 「！！！」刘副主任惊讶，侧头看林语鸣。 协和本硕博八年连读的年轻人在医疗圈里基本都属于天才中的天才，没想到林老大的外甥这麽有出息。 但…… 协和医学院本硕博连读的博士那可都是天才中的天才，绝大多数人在小初高都会跳级，所以他们博士毕业的年纪并不大。 年轻的博士23丶4岁，一般25岁左右。 别看协和难留，那得分谁。八年本硕博的年轻医生身上打着协和的标签丶烙印，属于协和嫡系，薪火相传的对象。 据说除了本科是协和毕业的医生，无论多牛逼，在协和医院都会被打上基础知识不够扎实的标签，甚至受到排挤。 这种前途远大的年轻人不留在协和，怎麽回老家了？ 「林老大，孩子怎麽没留在协和。」 「别提了，据说协和有一位老院士要留他，这浑小子竟然拒绝了。我还以为是失恋什麽的，回来后不放心他在临床，留在我身边看着。」 「这段时间我也没看出来有什麽情绪变化。你帮我瞄一眼，看看他b超水平，要是行的话我想让他做这个。」 「行，林老大你放心，既然是协和八年本硕博连读，底子肯定不差就是。」 「罗浩，这位是医大一b超副主任刘海森。」 罗浩被叫来，严肃认真的介绍给刘海森。 「刘老师好。」罗浩微笑，鞠躬。 本来上午专家诊，做了三十多个B超，忙完后别说午休，连午饭都是在高铁上吃的，刘海森的身子有些倦乏。 但他见到罗浩后，刘海森马上对这个阳光明媚的年轻人好感满满，甚至连倦乏都缓解了不少。 罗浩身上有一种无法描述的阳光明媚感。 「嗯。」刘副主任微笑，「不客气，你先汇报下病史。」 「患者女性……」罗浩没看病历，脱口而出，汇报的详略得当。 刘副主任频频颔首。 不说别的，光是这份病历的功底，就说明林老大的外甥还不错。 而且自己最在意的几点罗浩都着重说了出来。 汇报完后，罗浩又加了一句，「我明里暗里问了三次，无论是患者还是患者家属都确定患者能饮酒，喝八两白酒不会醉。」 「嗯。」 「无水酒精和聚桂醇都准备了，我都送到B超室，您想用什麽都行。」 刘副主任对罗浩的表现更是满意。 这哪是第一次接触介入手术的新手医生，简直跟自己手下的医生一样好用。 汇报完病史后，罗浩恰如其分的消失，刘副主任看患者，见无手术禁忌后便去了B超室。 本来刘副主任想要给足林老大面子，从头到尾自己都伸手干。 但没想到来到B超室后，罗浩开始自动自觉的忙起来，摆体位丶准备各种设备丶耗材。 刘副主任乾脆站到一边，默默的看着罗浩的每一步动作。 因为是局麻手术，医生说的所有话患者都能听到，所以林语鸣也没多问，也陪着刘副主任静静看罗浩忙碌。 罗浩的动作简单干净。 察言观色，林语鸣从刘副主任的表情上能看出来罗浩乾的似乎不错。 「刘老师，准备好了。」 刘副主任点点头，坐在患者身边开始给患者做B超。 找到卵巢囊肿穿刺的位置后，刘副主任招呼罗浩，「小罗，帮我把一下。」 罗浩接过B超探头，稳稳的固定在患者腹壁上。 穿刺，抽取卵巢囊肿内积液，随后用聚桂醇反覆冲洗丶固化。 二十分钟，手术结束。 整个手术过程波澜不惊。 手术结束后没等刘副主任安排，罗浩就和护士长交代病理以及其他需要注意的事项。 这孩子不错，刘副主任再次感慨。 「休息半个小时，患者能走回去。」刘副主任道。 「走回去？还是推回去吧。」妇产科孙主任建议。 林语鸣一扬眉，「休息半个小时，让患者自己走回去。」 走回去和推回去对医生来讲都一样，但对患者丶患者家属的心理来讲完全不同。 术前患者丶患者家属的紧张感十足。 但术后要是走回去的话，只要智商达到普通人的水平就会明白手术做的相当好，创伤特别小。 让患者坐到一边，罗浩和管床医生看着患者，林处长和刘副主任丶妇产科孙主任丶B超室主任来到主任办公室休息。 刚一进门，刘副主任就拉着林语鸣的胳膊问道，「你们真没开展介入手术麽？」 「啊？」林语鸣一怔。 「我看小罗很熟练，每一步做的都无可挑剔。」刘副主任谨慎的选择用词，沉吟了几秒后继续说道，「我感觉没有千八百台手术的磨炼，做不到这一步。」 「……」 「……」 「……」 矿总的几人惊讶。 「还有一个细节，我让小罗帮我把着探头，林老大你注意了没有，他的手有轻微动过。」 「！！！」 林语鸣虽然和刘副主任都是牡丹江医学院影像专业毕业的，但脱离临床已经有十几年，b超影像大略能看明白，但细节肯定跟不上。 「那里有一根小毛细动脉，说实话，戳破也就戳破了，无所谓。但罗浩动一下探头，把毛细动脉暴露出来我就躲开了。这个操作，少出血5ml。」 「我开始以为是碰巧，但越想越不对劲。」 林语鸣听刘副主任絮叨着，心里生出别样的心思。 「刘主任，我们没做过介入手术。」矿院B超室主任小声说道。 「那就是在协和做过。」刘副主任给了肯定的答覆，「林老大，这孩子不错，说句不中听的，在你们这儿有点大材小用，哈哈哈。」 林语鸣嘿嘿一笑，老怀甚慰。 「不错。」刘副主任给出最后的评价。 「老六，刚才小螺号偷偷跟我说，你水平很高，让我问你有没有时间来飞刀。」 刘副主任一怔。 这是自己在不经意间被考核了麽？ 飞刀的专家丶教授水平参差不齐，和当地医院的医生之间也存在相互考核的情况。 「你们类似的患者多？」 「应该很多，但现在dip付费了麽，腹腔镜做不了。」林语鸣一摊手。 「行。」刘副主任想了想后，点头应允。 飞刀以外科为主，B超丶介入医生跑飞刀少。 患者丶患者家属省得舟车劳顿；专家有飞刀的费用；当地医院的医生也能接触到更高端的技术。 三者都有好处的事情，做起来理直气壮。 刘副主任对这事儿虽然没有十分的兴趣，但林老大的面子要给，而且他对罗浩相当感兴趣。 「行啊。」刘副主任道，「患者收上来就让小罗弄吧，别人弄我不放心。」 「哦？怎麽讲？」林语鸣问道。 「细节里有魔鬼。」刘副主任道，「比如说，小罗反覆强调患者饮酒，是因为用酒精做固化，要是患者有酒精过敏的既往史，可能会出事。」 「我刚搞介入的时候，有一次做完手术要回家，临床医生忽然给我打电话，说患者状态不好，有可能要进icu。」 「！！！」 「我去看了一眼，也傻了眼，患者躺在床上说胡话……就像是车祸伤到脑子的患者一样。」 「当时我也没办法，只好给帝都的老师打电话谘询。」 「后来结论是患者不能喝酒，几十毫升的无水酒精固化就导致患者醉酒。」 「这也行？！」林语鸣诧异。 「我也担心，生怕是别的毛病，硬生生坐在床头看了一夜。」刘副主任道，「第二天一早，患者酒醒了，一切正常。从那之后我就牢牢记住这件事。」 「算是临床经验吧。」 「从这个细节看，小罗医生肯定不是第一次接触类似的患者，他汇报病史的时候反覆强调了这一点。」 「再有……」 刘副主任把自己看到的随口说了出来。 林语鸣脸上的笑容愈发浓郁。 罗浩，不错。 …… 「这是微创手术，是未来医疗发展的方向。」罗浩给患者家属解释着，「医大的老师水平很高，省内至少排名前三，这点小病肯定没问题。」 (本章完)